Monitoreo de actividades, listo para tus pacientes

Registro de actividades es un diario de actividades hora por hora, hecho para el monitoreo de actividades que se usa en la terapia cognitivo-conductual y en la activación conductual. Tus pacientes anotan lo que hicieron, califican un sentimiento que eligen y pueden agregar placer y dominio. Es gratis en papel, en el navegador y en iPhone, iPad y Android, y nada de lo que registra un paciente nos llega nunca.

Para qué sirve

Tus pacientes registran lo que hicieron cada hora junto con el sentimiento que siguen y, si así lo decides, el placer y el dominio. Así tienes una semana o más de sus días reales para trabajar, en lugar de lo que alcanzan a recordar en sesión. En su revisión de 2010 sobre la activación conductual, Kanter y sus colegas describen dos funciones principales del monitoreo de actividades. Una es obtener una línea base de actividad y estado de ánimo que oriente el trabajo posterior. La otra es que el paciente vea en su propio registro que lo que hace y cómo se siente están conectados. A lo largo de varias semanas, el registro también puede mostrar la evitación, dónde aparecen el placer y el dominio, qué tan amplia o reducida es la semana y cómo se comparan las semanas más recientes con las primeras. La hoja en línea y la app agregan mapas de intensidad y observaciones en lenguaje sencillo, que ayudan a ver esos patrones en conjunto.

Tus pacientes pueden seguir llevándolo mientras trabajan contigo en la programación de actividades, la evitación, los experimentos conductuales o el trabajo cognitivo, así que el registro también refleja esas semanas. La programación y los experimentos en sí se quedan con tus métodos y formatos de siempre.

Tres formas de llevarlo

En papel

Las hojas para imprimir cubren un día hora por hora, o una semana completa en una sola página horizontal, con columnas para la actividad, un sentimiento, el placer y el dominio, calificados de 0 a 100 o de 0 a 10. Vienen en PDF para imprimir o rellenable, en español y en inglés, y puedes imprimirlas y copiarlas gratis para tus pacientes.

En el navegador

La hoja en línea no necesita cuenta ni instalación. Se guarda en el navegador del propio dispositivo del paciente, arma un mapa de intensidad conforme avanza y escribe observaciones breves en lenguaje sencillo cuando ya hay suficientes horas calificadas. Es la forma más rápida de probar el formato en sesión.

En la app

La app agrega hasta doce recordatorios diarios, y cada uno puede abrir directo la hora actual. También tiene un widget para la pantalla de inicio, un bloqueo opcional y sincronización con el propio iCloud o Google Drive del paciente. Está en español y en inglés.

Lo que recibes

Un paciente puede exportar un PDF de un solo día o de cualquier rango de fechas. Cada día muestra las horas con la actividad y cada calificación. El reporte puede incluir un mapa de intensidad para cada calificación, una cuadrícula de horas por días en la que el color se intensifica conforme sube la calificación. También puede incluir las observaciones escritas sobre horas del día, días de la semana, actividades agrupadas según las palabras usadas y una comparación con la semana anterior. Las observaciones son descriptivas a propósito. Informan lo que se registró sin interpretarlo, y la interpretación queda para ustedes dos.

La exportación en CSV da una fila por cada hora registrada con la fecha, la hora, la actividad, la nota, el sentimiento seguido, su calificación, el placer, el dominio y cualquier otro sentimiento anotado. En el CSV las calificaciones siempre están en la escala de 0 a 100, aunque el paciente haya elegido verlas e ingresarlas de 0 a 10.

Cómo empezar con un paciente

1. Elijan juntos el sentimiento, el que más vale la pena entender ahora. La app y la hoja en línea no traen uno predeterminado, así que la elección es deliberada, y el paciente puede escribir su propia palabra.
2. Decide qué hacer con el placer y el dominio. Los dos vienen desactivados. Actívalos si quieres que el registro muestre dónde aparecen el disfrute y el logro, como en el manual de Beck de 1979, o déjalos desactivados si para empezar basta con una calificación.
3. Elige la escala. La predeterminada es de 0 a 100. La opción de 0 a 10, en Ajustes de la app o en el control Escala de la hoja en línea, coincide con muchas hojas de placer y dominio, y a algunos pacientes les resulta más fácil.
4. Hablen de cuándo registrar. Lo mejor es hacerlo cerca de la hora, con recordatorios en horarios que se acomoden a su día. Si se pasan algunas horas, recorrerlas en orden más tarde es una alternativa razonable.
5. Acuerden qué vas a recibir, ya sea un PDF por correo o en papel, o la app abierta en la sesión. El paciente decide qué compartir.

Palabras que puedes darle a un paciente

Cada hora, escribe unas palabras sobre lo que estabas haciendo, y califica qué tan fuerte fue el sentimiento en la escala que acordamos. Si también estás calificando placer y dominio, el placer es cuánto disfrutaste la hora y el dominio es cuánto se sintió como un logro, tomando en cuenta cómo están las cosas para ti ahora. Califica la hora, no el día. Está bien dejar horas en blanco. Por favor, no lo maquilles. Las horas comunes sirven tanto como las difíciles.

Privacidad

No hay cuentas, y ningún servidor nuestro guarda un registro. Nada de lo que un paciente escribe en la hoja en línea o en la app nos llega, así que no tenemos datos que alguien pueda solicitar, que se puedan divulgar o que se puedan perder. La hoja en línea guarda el registro en el navegador del paciente, y el propio navegador puede borrarlo, así que quien lo lleve por semanas debería descargar el archivo de copia de seguridad de vez en cuando. La app guarda el registro en el dispositivo, y la sincronización opcional usa la propia cuenta de iCloud o Google Drive del paciente. Lo que un paciente exporta y comparte contigo, y cómo lo guardas, se rige por las políticas de tu propia consulta. Los detalles están en la política de privacidad de la app y en la política de privacidad del sitio web.

Lo que no hace

Registra las horas mientras pasan o poco después. No planea actividades ni prepara experimentos conductuales. No incluye medidas estandarizadas, así que el seguimiento de resultados con instrumentos como el PHQ-9 se lleva por separado. No hay un panel para el clínico ni una forma de que nosotros te compartamos los datos de un paciente, y eso es intencional. No es adecuado para monitorear riesgo.

Contexto

La sección Aprender tiene artículos breves con citas que puedes compartir con tus pacientes, empezando por cómo llevar un diario de actividades y placer y dominio. La página de investigación resume la evidencia sobre el monitoreo de actividades y la activación conductual, incluida la revisión de estas técnicas de Kanter y sus colegas, con referencias completas.

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